難以啟齒的苦—辛苦又痛苦的強迫症

「東西一定要擺整齊，固定位置或方位，不然會一直想東西沒擺好」、

「鎖完門一定要轉動門把5次，才能確認門有鎖好，

中間如果被打斷，就要重頭來，我也不知道為何一定要5次」、

「我知道這樣的距離應該不會碰到垃圾，

可是丟垃圾或經過垃圾桶的時候就是會重複確認自己不會碰到，

可能有碰到就噴酒精」

是生活的習慣？是個性？還是症狀？

這些是常見的強迫症症狀，如檢查的強迫行為、怕受污染的強迫思考、清洗或清潔的強迫行為、排序或整理的強迫行為等，但是有更多人認為，這些人只是有潔癖、愛整齊或做事比較小心而已，是生活的習慣或是個性關係，有許多人也是會有類似的習慣；的確，如果只看當下的行為，通常沒辦法判斷是不是有強迫症，但是，如果會感覺到這些想法或行動是過度或不合理的，明明知道是浪費時間，卻又無法克制地重複，當想法或行為被中斷，會變得很焦慮，有時為了避免這些行為想法或害怕會發瘋，會逃避某些情境，嚴重影響到生活、職業、人際、家庭等方面，就很有可能是強迫症狀。

是潔癖？還是強迫症狀？

譬如有潔癖的人，會比一般人要求乾淨，花較多時間在清潔上，但如果自己不想這樣，想改又改不了，甚至已經洗手洗到破皮仍然要洗手，會因為覺得外面很髒而不敢出門，要求家人返家前一定要完成某清潔動作才能進門，不管多晚多累在家裡客人走後一定要大清掃，因為怕家裡被弄髒，平時也盡量不邀約親友到家中，這些要求清潔的程度、因清潔所花費的時間或清潔的頻率等等已經與一般狀況差異很大，就需要考慮是不是有強迫症狀；當然，是不是罹患強迫症，仍是要交由精神科或身心科醫師來判斷。

強迫症的病因

目前的醫學研究還沒有證實出確切的病因，但發現與遺傳、個性、生活環境等因素有關，同時也會有大腦神經傳導物質分泌失衡的現象，研究上也發現部分強迫症患者有腦傷的病史，例如腦炎、腦膜炎、癲癇、腦外傷等等；所以，如果家族中有強迫症病史，家庭教養嚴厲，個性上有完美主義、過度敏感、喜好思索、刻板無彈性等特質，若再加上有生活壓力，就需要注意是不是會因此影響腦部功能，若已經罹患強迫症，隨著生活壓力的高低，症狀也會有明顯起伏。

強迫症真的很痛苦

強迫症在以往被認為是盛行率不高的疾病，但實際上是種常見的精神疾病，只是因為病患常常是隱瞞症狀且就醫率偏低，在許多研究上發現，病患的痛苦指數高，容易有睡眠困擾，在生活品質也比一般病人差，也常因為不瞭解疾病，容易有困惑、受挫、害怕、自責、焦慮及憂鬱等情緒，若加上周遭親友的不諒解、指責或完全的配合，病患要對抗疾病則更雪上加霜，也因此強迫症的病患容易同時罹患其他的精神疾病，如憂鬱症、焦慮症或社交恐懼症等。

常見的治療方法

目前國內常見的治療方式有藥物治療、心理治療、家庭教育等，通常多元的治療方式是最有效的，治療過程中可以增加對疾病的認識，教導認知調整、行為改變及放鬆等技巧，協助培養正確的心態、減少症狀、學習情緒及壓力調適等等；這些技巧，都可以在精神科或身心科門診時請教醫師，若是需要正式的心理治療及家庭教育，經由醫師的評估轉介後，可分別由臨床心理師及社會工作師進行。

也可以選擇EMDR療法

EMDR全名是Eye Movement Desensitization and Reprocessing，翻譯為眼動減敏與歷程更新，是Francine Shapiro心理學博士所創造，過程中透過眼球移動、雙耳聽覺刺激或觸覺刺激等方式，促使失衡的神經系統恢復到平衡適應的狀態，幫助個案將過去經驗整合為正向的情感與認知，EMDR在早期主要治療創傷記憶及創傷後症候群的個案，陸續發現對於焦慮症、憂鬱症、恐慌症、飲食疾患、強迫症、恐懼症、睡眠障礙、長期痛苦、壓力等狀況也有明顯改善效果。

學習接納及有彈性

病患及家屬也需要常常自我提醒，強迫症狀是因為疾病，不是個人因素，而且病情會起起伏伏，所以面對強迫症狀，需要有包容、接納的態度及彈性的方法，對大部分的強迫症病患來說，求醫不容易，面對疾病更不容易，除了需要勇氣，更需要毅力，只有隨著不斷的學習及適當的調整，才能更輕鬆地過生活，若是已經嘗試過很多方法仍不滿意，就需要考慮尋求專業人員的協助。

註：本文已於106年10月以桃園療養院名義發表於桃園市部分地區新聞網網站。